主页 > 在线留言 >

健康教育对糖尿病足截肢患者自我护理能力和依从性的影响

发布时间:2019-09-30 10:00 编辑: 灰狼

健康教育对糖尿病足截肢患者自我护理能力和依从性的影响

目的探讨健康教育对糖尿病足截肢术后患者自我护理能力和依从性的影响。方法2015年5月至2017年5月,对80例糖尿病足截肢患者进行观察,根据患者护理模式将患者分为基础组(n=40)和教育组(n=40)。对该组患者进行基础护理,教育组患者实施基础护理+健康教育,分析两种护理模式的负性情绪,自理能力和治疗依从性。结果健康组的刺激,抑郁和焦虑得分均低于基础组(P <0.05)。

健康教育对糖尿病足截肢患者自我护理能力和依从性的影响

根据世界卫生组织制定的相关标准,对2型糖尿病患者进行临床检查和诊断的纳入标准;临床检查证实糖尿病足患者;自愿截肢患者;自愿签署知情同意书的患者;自愿随访患者。其他地区严重并发症患者存在排除标准;患有严重器质性疾病和恶性肿瘤的患者;因其他因素无法自理的病人;患有原发性认知,精神,沟通和意识障碍的患者。

1.2方法

所有患者均进行截肢治疗。基本组患者实施基础护理1环境保护,加强病房环境的清洁和消毒,并通风,光照治疗,为患者提供安静的治疗环境,尽量减少护理操作过程中的护理噪音,确保足够睡眠,舒适的治疗环境。 2受影响的护理人员需要定期检查房间,定期检查患者的切口情况,术后抬高患者的四肢,定期更换敷料,出血或渗出时通知医生,并协助医生进行治疗。 3.及时了解患者的疼痛护理,了解患者的术后肢体疼痛,当患者的疼痛难以忍受时,患者可根据医生的建议给予镇痛辅助治疗。 4安全护理人员应加强夜间病房检查,为病人增加病床,避免病人夜间摔倒;在病房内增加扶手,以保持病房,部门和厕所的地面干燥,以避免病人摔倒。

教育组患者实施基础护理+健康教育。 1心理健康教育护理人员需要耐心地介绍糖尿病足截肢治疗的原因,目的和意义,并介绍患者对患肢疼痛的原因,耐心倾听患者的身心情绪,积极主动安慰和鼓励患者,转移患者注意,减轻疼痛,并在必要时服用镇痛药物;在患者治疗的每个阶段,针对不同心理问题的患者,进行有针对性的心理咨询,引导患者情绪化解决,正确治疗疾病,面对现实,不断提高生活信心,引导患者家属积极陪患,引导患者回归早期到社会[2]。 2皮肤清洁健康教育耐心地向患者介绍皮肤清洁过程对康复的影响,并指导家庭成员积极协助患者进行皮肤清洁,保持皮肤干燥,加强皮肤保护,避免皮肤损伤或感染。

3饮食健康教育指导患者注意均衡饮食,早吃早,易消化食物,禁止食用刺激性食物,经常饮用,控制糖,钠盐等摄入量,引导患者多喝水,定时排便,避免便秘。 4生命安全知识教育护士需要及时引导患者进行安全护理,及时引导患者使用助行器,拐杖等助行器,向患者及家属介绍跌倒的危害,并积极引导患者及家属防止跌倒,警告标志张贴在病房,部门,厕所和浴室等显眼位置,以提高患者及其家属的注意力。 5康复训练健康教育护理人员应积极引导患者进行上肢重量训练和小腿直腿抬高训练等,根据患者的实际情况,指导患者进行适当的康复训练,指导患者要一步一步,先从床上肌肉训练休息,抬起腿部训练开始,逐渐转向阻力训练,避免训练过度,并使患者陷入困境[3]。

⑥自我护理健康教育及时参照Orem自护模式指导患者进行自我护理,在科室为患者建立咨询服务,并定期为患者组织康复训练、血糖监测方法、血糖控制方法知识讲座,定期实施康复技能训练等,在患者出院后定期对患者实施随访,了解患者康复状况,针对患者实际状况实施针对性生活、饮食、康复训练、心理调理等知识教育。患者均实施6个月随访。

1.3观察指标

①分析总结两种护理模式下患者负面情绪状况。使用激惹、抑郁和焦虑自评量表IDA评价,分数高低与负面情绪高低成正比。

②分析总结2种护理模式下患者治疗依?男宰纯觥F兰勰谌莅?括饮食、用药、康复训练3项,总分0~9分,评分7~9分表示依从,4~6分表示基本依从,3分及以下表示不依从[4]。

③分析总结两种护理模式下患者自理能力状况。自理能力评价内容包括足部护理知识及日常生活能力,总分0~100分,评分高低与自理能力高低成正比。

1.4统计方法

用SPSS20.0软件处理,用均数±标准差(x±s)表示负面情绪评分、自理能力评分,行t检验。用[n(%)]表示依从性,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果

健康组患者激惹、抑郁、焦虑评分较基础组更低(P<0.05),详见下表1。

健康组患者随访6个月治疗依从性较基础组更高(P<0.05),详见下表2。

教育组患者随访6个月自理能力评分(77.5±11.3)分较基础组(56.8±13.5)分更高(t=7.436,P=0.000)。

3讨论

足部是糖尿病患者较为常见的复杂靶器官,糖尿病患者常存在周围神经病变,易引起机械压力升高,导致患者骨关节、足部软组织损伤及畸形,导致糖尿病足发生。糖尿病足患者可出现感染、溃疡、血管病变、骨折等,严重时将实施截肢。而截肢术手术创伤较大,对患者身心损伤巨大,影响患者治疗依从性及治疗效果,且将直接影响患者日常生活自理能力,影响患者预后[5]。因此,不断提升患者治疗依从性,促进患者及早回归社会是糖尿病足患者护理的重点。该科在临床实践中总结出糖尿病足患者治疗依从性影响因素主因负面情绪引起,而负面情绪的出现主因担忧治疗效果及术后生活引起。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动来改善人们不良生活方式、生活行为,促进患者保持身体健康,提升生活质量的干预活动[6]。

本科针对患者负面情绪出现原因实施了心理教育,可有效促进患者改善负面情绪,提升患者治疗依从性,保证患者康复效果;通过皮肤清洁、饮食、生活安全知识教育等可促进患者保持良好的康复状态,减少不良事件及并发症发生;通过康复训练健康教育可促进患者实施有效康复训练,促进患者术后恢复;通过自我护理健康教育可提升患者自我护理能力,促进患者回归社会。因此教育组患者护理后治疗依从性及自理能力更优。